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求助法律依法維權

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崔某某,男,1963年6月生,滄縣薛官屯鄉人,于2002年2月份在滄州某人壽保險公司投保了常青樹重大疾病保險,最高保險金額為2萬元,每年交納保險費974元,交費期20年,保險期限為終身。本保險自2002年2月25日生效。2008年4月2日,崔某某因患前交通動脈瘤,住院治療,花去醫療費數萬元,現已是負債累累。4月17日出院后,想起了在滄州某人壽保險公司投保的這份保險。便去保險公司理賠。保險公司拒賠。保險公司到底該不該賠,崔某心里沒數。
2008年8月份,崔某某及家人抱著試試看的心理輾轉找到河北銘鑒律師事務所求助,經過分析研究,我所接受委托,指派張國旗律師辦理此案。張律師受理后仔細研究案情,查閱了大量的資料及法律依據。并于2008年9月向滄州市新華區法院提起了民事訴訟。在本案開庭前,張國旗律師與劉劍主任研究該案的代理方案和代理意見。庭審中,保險公司一方認為:崔某某所患疾病(交通動脈瘤),不是屬于保險合同的理賠范圍,因合同條款上有約定,患良性腦腫瘤是給付保險金的,但患有腦囊腫、血腫、腦動靜瘤除外。而崔某某所患腦交通動脈瘤就是屬于除外責任。不屬于賠償范圍。而張國旗律師認為:崔某某所患的腦交通動脈瘤是良性腦腫瘤當中的一種,且保險公司設計的格式條款中對良性腦瘤的定義及法律后果未向投保人解釋清楚,且對條款腦動靜脈瘤是一種疾病,還是兩種疾病產生了爭議,那么根據保險法第31條、合同法第39條、《健康保險管理辦法》第21條、27條、28條等法律條款有關規定,投保人、被保人與保險人對格式條款產生爭議時,人民法院或仲裁機關應當作出有利于被保人或受益人的解釋。另外,健康保險合同生效后,被保人根據通行的醫學診斷標準,被診斷為疾病的,保險公司不得以診斷標準與保險合同不符為由而拒賠償。雙方律師進行了激烈了辯論。
最后,我們的代理意見全部被法院采納,支持了原告崔某某的訴訟請求。崔某某及家人從新華區法院領到判決書,激動得熱淚盈眶,握著張律師手說:“是你幫我打贏了官司,幫我維了權,感謝銘鑒律師事務所,感謝張國旗律師,銘鑒律師所律師業務就是精,真正為老百姓說話,辦事。”(作者:張國旗)
 
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